(Vàng và xanh: Hợp kim cho quá trình tạo hình ống tuỷ)
Mục tiêu chính của điều trị nội nha không phẫu thuật là chữa lành vết thương hiện tại cũng như ngăn ngừa tái phát viêm nha chu quanh chóp. Có thể được thực hiện bằng cách khử trùng các vi khuẩn còn sót lại hiện diện trong hệ thống ống tủy.
Tạo hình là một bước quan trọng để thực hiện quá trình khử trùng, cho phép dung dịch được phân phối đều và hiệu quả, đặc biệt là ở các vùng cạnh chóp.
Trong nhiều trường hợp, bác sĩ cần tùy chỉnh trình tự dụng cụ, trộn hai hợp kim khác nhau trong cùng một hộp hoặc thậm chí sử dụng động học vận hành khác nhau theo yêu cầu của giải phẫu.
Bài viết dưới đây sẽ trình bày cách sử dụng trâm MG3 Blue trong một số trường hợp điều trị nội nha không phẫu thuật cơ bản với độ khó từ trung bình đến cao.
- Trường hợp đầu tiên là răng cối lớn thứ nhất hàm dưới ở một phụ nữ 17 tuổi có cấu trúc thân răng đã được phục hồi trước đó nhưng lại bị sâu răng tái phát. Chẩn đoán là viêm tủy không hồi phục với viêm quanh chóp có triệu chứng. Khi phân tích trên phim X quang trước phẫu thuật, khoảng tủy dường như bị thu hẹp và xuất hiện một chân răng ngoài lưỡi “Radix Entomolaris”.
Trong trường hợp này, bác sĩ đã sử dụng máy nội nha ZR Rap, để có thể điều chỉnh động học của thiết bị từ Xoay liên tục sang Xoay gián đoạn “Quay vòng qua lại” với các góc 170 FWD/50 REV. Sử dụng MG3 Gold 25/.06 vì cần hiệu suất cắt cao để loại bỏ nhiễu vành.
https://www.youtube.com/watch?v=ZgUy2ad_EUc
Tiếp đến là Tạo hình thân/Hoàn thiện chóp: Tạo hình thân của các ống tủy cong, cần ghi nhớ được kiểm soát để tránh di chuyển hoặc cắt quá mức ở các vùng nguy hiểm, đặc biệt là ở cơ số Entomolaris vốn nổi tiếng với độ cong kép của nó trong mặt phẳng BL. Do đó, bác sĩ đã sử dụng MG3 Blue 25/.04, 30/.04, máy nội nha ZR Rap, tất cả trong chuyển động tịnh tiến.
Giải phẫu trong trường hợp này đã được tiến hành thành công và an toàn bằng cách trộn MG3 GOLD với MG3 BLUE trong cùng một trường hợp và đồng thời rất ít dụng cụ được sử dụng.
- Trường hợp thứ hai là răng hàm lớn thứ hai hàm trên đã được phục hình toàn diện (sứ kết hợp với mão kim loại). Bệnh nhân có dấu hiệu viêm quanh chóp cần điều trị nội nha.
Theo một bài báo gần đây được tác giả đăng trên tạp chí nội nha, các tiêu chí để duy trì phục hồi đã được tuân thủ và việc điều trị được bắt đầu trong suốt quá trình phục hồi.
Việc loại bỏ các cản trở vành và sàng lọc khoang được thực hiện bằng siêu âm công suất trung bình
Quản lý MB2:
#10 không được uốn cong trước đã được sử dụng để phát hiện vị trí của MB2.
Việc tạo hình trước được thực hiện bằng cách sử dụng MG3 Blue 25/.04.
Do hiệu suất cắt cao của MG3 GOLD, 15/.04 được sử dụng trong chuyển động tịnh tiến như một dũa đường trượt. Do khả năng tiếp cận răng bị hạn chế nên dũa được đưa vào bằng tay và gắn động cơ vào.
Việc tạo hình thân máy (2/3 WL) được thực hiện bằng MG3 Blue 20/.04, 25/.04
Việc tạo hình toàn bộ chiều dài được thực hiện bằng MG3 Blue 25/.04
Ống khẩu cái chỉ được thực hiện với 30/.04 MG3 Blue trong chuyển động tịnh tiến sử dụng máy ZR RAP.
Các ống tủy ngoài được sửa soạn bằng 25/.04 trong tình trạng quay gián đoạn.
Hình 2
X-quang của trường hợp
Kết luận:
Mục tiêu chính của Nội nha là điều trị/ngăn ngừa viêm nha chu vùng chóp.
Trình tự tạo hình phải được xác định dựa trên đánh giá từng trường hợp cụ thể.
Bác sĩ lâm sàng phải có kiến thức đầy đủ về động học, hợp kim, và thiết kế trâm để có thể điều chỉnh các dụng cụ của mình phù hợp với giải phẫu.
Tác giả: Ahmed Shawky
Link bài gốc: https://www.dental-perfect.com/case/28