The power of FLEX Endodontic Treatment of a Mandibular first molar with T- Flex files (Sức mạnh mềm dẻo trong điều trị nội nha với răng hàm lớn hàm dưới với trâm T- Flex)

Sự phát triển rất đa dạng trong các mặt của ngành nha khoa yêu cầu nghiên cứu chính xác giải phẫu của răng với mục đích cải thiện chất lượng sức khỏe răng miệng. Răng hàm lớn hàm dưới có vai trò chính trong việc ăn nhai và duy trì kích thước dọc, ổn định vị trí môi lưỡi, tính liên tục của cung răng và duy trì chức năng vùng hàm mặt. Giải phẫu ống tủy truyền thống chỉ ra vị trí mở tuỷ ban đầu. Kiến thức cả về giải phẫu cơ bản cũng như giải phẫu phức tạp của răng hàm lớn sẽ thể hiện thông số qua tỷ lệ điều trị nội nha thành công. Thất bại trong việc điều trị ống tủy chính là một lý do chính dẫn tới thất bại trong điều trị nội nha. Vì vậy, tất cả bác sĩ điều trị cần phải nỗ lực tối đa để bộc lộ và điều trị rất cả ống tuỷ trong nội nha. Thành công của điều trị phụ thuộc trên việc làm sạch và tạo hình, chống nhiễm khuẩn và trám bít 3 chiều của hệ thống tuỷ răng. Không tuân thủ quy trình trên tất cả các bước có thể dẫn tới thất bại điều trị.   

Trường hợp được trình bày có chẩn đoán là viêm tủy không hồi phục và viêm quanh cuống răng cấp có nguyên nhân từ lỗ sâu phía xa của răng hàm lớn thứ 2 hàm dưới.

Fig.1

Phim chụp trước mở tuỷ.

Phim chụp quanh cuống răng cho thấy một chất hàn tạm phía xa mặt nhai. Chân răng có dấu hiệu canxi hoá.

Chẩn đoán (tủy răng và quanh cuống)

Viêm tủy không hồi phục với viêm quanh cuống cấp.

Fig.2

Mở tuỷ bắt đầu với mũi khoan tròn và sửa soạn kết thúc với mũi Endo Z

DG16 (thám trâm làm rộng lỗ ống tuỷ) để thăm dò miệng lỗ ống tuỷ. Chất hàn tạm không được lấy bỏ hoàn toàn để tận dụng như thành phía xa trong quy trình điều trị.

 

Video 1 . Working length determination

K file 10 hoặc 15 được dùng để kiểm tra thông liên tục từ miệng lỗ ống tuỷ tới chóp răng và đo đạc chiều dài làm việc.

Video 2.  Orifice widening with 20: 10 (Mở rộng lỗ ống tuỷ)

Ngay sau khi xác định được chiều dài làm việc, lỗ ống tuỷ được mở rộng với file mở lỗ ống tuỷ 20/10

Những ống tủy được bơm rửa với NaClO 2.5%

Video 3 15:03

Ống tuỷ tạo hình và làm sạch với file 15 /03 cho tới hết chiều dài làm việc. Không chỉ làm sạch và tạo hình mà còn giúp tạo đường trượt mặc dù nó có độ thuôn khá nhỏ

Bơm rửa được tiến hành với kim số 27

Video 4 20:04

File 2004 được sử dụng cho tới hết chiều dài làm việc cho làm sạch và tạo hình. Tất cả các file được hoạt động trong ống tuỷ ướt với dung dịch bơm rửa.

Video 5 25:04

Ống tuỷ được làm sạch và tạo hình hoàn toàn với file 25/04. Mặc dù bệnh nhân há miệng hạn chế, tất cả các file có thể uốn cong trước khi đưa vào ống tuỷ .

Tất cả file sửa soạn trong ống tuỷ chứa đầy dung dịch bơm rửa.

Fig 3

Côn chính được thử đảm bảo nút chặt tốt và được xác nhận trên phim x quang.

Video 6 : intracanal suction tip

Làm sạch lần cuối trước khi trám bít với ống hút nội tuỷ và côn giấy.

Video 7 : Obturation (trám bít ống tuỷ)

Trám bít ống tuỷ với vật liệu trám bít gốc resin và kỹ thuật đơn côn.

Fig 4

Trám bít ống tủy hoàn toàn với phim chụp ngay sau điều trị.

Conclusions (Bàn luận)

Mục tiêu hiểu được:

Sự quan trọng của độ phóng đại trong nội nha

Tầm quan trọng của đánh giá phim trước điều trị

Tầm quan trọng của lựa chọn đúng hệ thống file

Sự quan trọng cách sử dụng dụng cụ làm cho việc điều trị dễ dàng hơn và đỡ lộn xộn

Sự quan trọng của bơm rửa liên tục trong nội nha

Sự cần thiết trong việc lên kế hoạch từng bước trong khi thực hiện

Quyết định lâm sàng như thế nào, dụng cụ nào được sử dụng ở bước chính trong điều trị nội nha

Hiểu biết những nội dung này sẽ tiên lượng răng điều trị và giúp cho việc cố gắng giữ được răng thay vì nhổ răng thẳng cẳng. 

Thông tin bài viết

Tác giả: Dr. Viresh Chopra‎

Chuyển ngữ bởi: Ths, Bs. Phùng Hữu Đại

Link bài gốc: https://endodontics.styleitaliano.org/the-power-of-flex-endodontic-treatment-of-a-mandibular-first-molar-with-t-flex-files/

Nguồn: https://endodontics.styleitaliano.org/